EMDR的全稱是Eye Movement Desensitization Reprocessing。1987年，心理學(xué)家Francine Shapiro在一次散步的途中發(fā)現(xiàn)伴隨著自己眼球的左右運(yùn)動(dòng)，正在思索的令她煩心的想法竟消失了。隨后她展開了一系列實(shí)證研究，并證明對(duì)于處理PTSD癥狀的有效性。EMDR現(xiàn)在被美國(guó)精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)（American Psychiatric Association）認(rèn)可為處理PTSD的干預(yù)手段之一。伴隨著對(duì)于這種療法的爭(zhēng)議性，EMDR也持續(xù)在實(shí)證研究和臨床觀察中不斷演化。

EMDR是一種心理治療方式，它能夠幫助人們從困擾的生活事件中獲得療愈，減輕癥狀和情緒的干擾。在EMDR發(fā)展的過程中，從一種簡(jiǎn)單的技術(shù)發(fā)展成一種整合的治療取向。神秘的眼球運(yùn)動(dòng)只是這個(gè)系統(tǒng)中用于刺激信息處理形式中的一種，它也可以被耳聽音調(diào)，手打拍子等其他雙側(cè)注意力刺激的形式代替。

EMDR療法相信我們的精神是可以從創(chuàng)傷事件中恢復(fù)的，正如我們的身體可以從創(chuàng)傷中恢復(fù)一樣。比如，一個(gè)人在干活的時(shí)候手不小心扎進(jìn)去一根刺，他感受到了疼，于是去查看刺在哪，然后想辦法把它挑出來，如果扎得比較深，可能還要再涂些消炎藥，然后把傷口簡(jiǎn)單包一下以避免外界的刺激和進(jìn)一步的感染，過幾天這個(gè)傷口就長(zhǎng)好了。對(duì)于給我們帶來負(fù)面影響的精神創(chuàng)傷，就好比這個(gè)人扎了一個(gè)比較大的刺，他很疼，但又沒有辦法靠自己把他弄出來，也不知道叫誰幫忙，于是他去用紗布簡(jiǎn)單纏一下，吃點(diǎn)止痛藥，繼續(xù)工作，工作的時(shí)候又會(huì)反復(fù)碰到這個(gè)扎刺的地方，終于這個(gè)地方發(fā)炎流膿，沒辦法工作了。EMDR療法就好比受過相關(guān)培訓(xùn)的人遵從著詳細(xì)具體的流程幫助這個(gè)人開啟自然療愈的過程。因此它不同于談話治療，來訪者獲得的洞察和理解不是來自于咨詢師的解釋，而是來自于來訪者自己被促進(jìn)的理智和情感的處理過程。在EMDR治療過程中，來訪者的想法，感受，行為上的變化完全彰顯了一個(gè)人有著自然療愈的本能，這一切的實(shí)現(xiàn)并不需要糾結(jié)于對(duì)細(xì)節(jié)的討論或者做其他額外的工作。

那么EMDR如何有這么神奇的效果呢？

適應(yīng)性信息處理模型（The Adaptive Information Processing Model）可以解釋。人們具有適應(yīng)性信息處理系統(tǒng)，當(dāng)這一系統(tǒng)受到阻礙，異常狀態(tài)出現(xiàn)。因此，如果創(chuàng)傷性記憶被接觸，這一系統(tǒng)被激活，那么負(fù)面信息會(huì)被轉(zhuǎn)化為適應(yīng)性信息。

這一模型認(rèn)為大部分的心理疾病來自于更早的生活經(jīng)歷所形成的一系列不具適應(yīng)性的模式，包括特定的情感，行為，認(rèn)知和隨之形成的自我認(rèn)知結(jié)構(gòu)。當(dāng)經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件，激發(fā)強(qiáng)烈的情緒，內(nèi)在的適應(yīng)性信息處理系統(tǒng)不能有效的處理信息，沒有被充分處理的病態(tài)應(yīng)對(duì)模式被“凝結(jié)”和“阻滯”在發(fā)生創(chuàng)傷性事件的時(shí)刻。（形成如PTSD，恐懼癥，驚恐障礙，某些抑郁癥，解離等）

這些早期沒被充分處理的經(jīng)歷會(huì)繼續(xù)影響人們當(dāng)下的生活。當(dāng)遇到現(xiàn)在生活事件特定情境的激發(fā)，喚醒了阻滯在記憶中的消極的認(rèn)知和情感，它們引導(dǎo)著人們繼續(xù)用不具適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)方式去處理當(dāng)下的情況，就跟當(dāng)年一樣。也許一個(gè)人應(yīng)對(duì)當(dāng)年發(fā)生的困擾事件的反應(yīng)是合乎情境的，但是如果缺乏充分的處理，那么在之后遇到相似的情境仍然激發(fā)起跟當(dāng)年一樣的情緒感受和行為就會(huì)變成阻礙了。比如一個(gè)孩子當(dāng)年被大人威脅，他感到害怕和無助，如果當(dāng)他長(zhǎng)大成人遇到相似的情境，還感受到跟小時(shí)候一樣的害怕和無助就說明當(dāng)年的負(fù)面經(jīng)歷沒有得到充分的處理。

如果臨床工作者可以找到被阻滯在神經(jīng)系統(tǒng)中的未處理信息，定位那些形成來訪者消極自我概念的記憶，重新處理創(chuàng)傷性記憶，那么就會(huì)迅速代謝來自于過去殘留下來的障礙并且把它們轉(zhuǎn)化成有用的東西。在這個(gè)過程中，來訪者會(huì)體驗(yàn)到曾經(jīng)留下的打擊自己的信念，情感，身體上的感覺轉(zhuǎn)變了形態(tài)和意義，它們變成了可以給自己提供支持的信念，情感，并伴隨著身體感受的變化和自我認(rèn)同的變化。

來自書中的例子：

當(dāng)治療一個(gè)遭遇性侵的來訪者，治療師會(huì)去鑒別這次創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)中給來訪者帶來困擾的不同方面。這些包括，闖入性的圖像；關(guān)于她自己或者在被性侵角色中的消極認(rèn)知和信念；負(fù)面情緒如恐懼，自責(zé)，羞恥感；與之相關(guān)聯(lián)的身體感覺。來訪者可能會(huì)經(jīng)常有闖入性的被侵犯的圖像閃現(xiàn)，有可能體驗(yàn)著負(fù)面的認(rèn)知如“我是骯臟的”，“這是我的錯(cuò)”，并伴隨著強(qiáng)烈的恐懼和羞恥感。經(jīng)過EMDR對(duì)于特定內(nèi)部反應(yīng)的關(guān)注，這名受害者也許能夠不帶恐懼和羞恥感的回憶這個(gè)事件，她也許會(huì)感到被賦予了力量，并且能夠說，“我做得非常不錯(cuò)。他當(dāng)時(shí)拿刀子威脅我，而我讓自己活了下來?！背讼敕ㄐ拍钌系淖兓?，闖入性畫面的閃回會(huì)消失，當(dāng)回憶起事件本身時(shí)，連帶的想法，情緒，身體感覺會(huì)變得中性或積極。如一個(gè)參與治療的幸存者說，“那依舊是令人厭惡的畫面，但并不是因?yàn)槲易鲥e(cuò)了什么。”事實(shí)上，她所整合進(jìn)的自我認(rèn)知是，“我是一個(gè)強(qiáng)大，堅(jiān)韌的女性?！?/p>

EMDR 8個(gè)階段治療步驟：

階段1:歷史采集與治療計(jì)劃(Client History and Treatment Planning)。評(píng)估來訪者適不適合EMDR（來訪者自身的穩(wěn)定性和當(dāng)前生活壓力）。如果來訪者適合該療法，咨詢師會(huì)收集來訪者的綜合信息以制定治療計(jì)劃，包括非適應(yīng)性行為，癥狀，需要處理的特征，具體的需要重新處理的目標(biāo)記憶。

階段2:準(zhǔn)備階段(Preparation)。包括與來訪者建立治療同盟，解釋EMDR的過程和效果，向來訪者交代EMDR過程中或之后可能帶來情緒上的干擾，解釋來訪者的疑問和顧慮，確保來訪者有可以處理壓力的放松技巧，指導(dǎo)來訪者完成指定的想象訓(xùn)練，直到來訪者能夠用這種技巧消除一定壓力帶來的干擾。與來訪者討論繼發(fā)獲益(secondary gain)的議題，即如果這個(gè)問題被解決意味著需要放棄或面對(duì)些什么。

階段3:評(píng)估(Assessment)。一段記憶被選擇，來訪者將會(huì)被詢問最能夠代表這段記憶的圖像，與此相關(guān)的不具適應(yīng)性的自我評(píng)價(jià)，希望以后用來替代消極認(rèn)知的積極認(rèn)知，然后用VOC量表評(píng)估積極認(rèn)知的可信度。然后用SUD量表評(píng)估圖像和消極的自我認(rèn)知所帶來的情感的干擾。來訪者將會(huì)去辨別當(dāng)集中注意力在該事件時(shí)身體被激發(fā)的感覺。

階段4:脫敏(Desensitization)。這一階段將集中于來訪者的目標(biāo)記憶及消極情感，咨詢師重復(fù)雙側(cè)注意力刺激，并伴隨著適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和關(guān)注點(diǎn)的改變，直到來訪者的SUD值為0或1。這表明涉及目標(biāo)事件的功能不良已被清除，然而這并不能說明再處理過程的完成，仍需進(jìn)行下面的步驟。

階段5:置入(Installation)。這一階段將專注于增強(qiáng)對(duì)于替換關(guān)于目標(biāo)事件消極認(rèn)知的積極認(rèn)知的強(qiáng)度。伴隨著雙側(cè)刺激，來訪者會(huì)感覺到對(duì)于目標(biāo)記憶的負(fù)面認(rèn)知和情感變得越來越不清晰可信；與此相對(duì)，積極的想法，情感變得越來越清晰可信。

階段6:身體掃描(Body Scan)。當(dāng)前面的幾個(gè)步驟完成，來訪者會(huì)被要求帶入選取的目標(biāo)事件和被整合的積極認(rèn)知從頭到腳的掃描一遍全身，這時(shí)身體的感覺會(huì)作為目標(biāo)伴隨雙側(cè)注意力刺激。大部分情況下，緊張感會(huì)得到解除，但是在一些情況下其他未被處理障礙也會(huì)因此被發(fā)現(xiàn)并得到處理。

階段7:收尾(Closure)。在每一次見面的結(jié)束，確保來訪者回到平靜的狀態(tài)。除此之外，提醒來訪者可能面對(duì)干擾性畫面，圖像，想法和情緒，這些提示著進(jìn)一步處理的需要，是好事情。來訪者被指導(dǎo)記錄消極的想法，情境，夢(mèng)，或其他記憶，并進(jìn)行放松訓(xùn)練保持自身的穩(wěn)定性。

階段8:重新評(píng)估(Reevaluation)。這個(gè)將在每一次見面時(shí)進(jìn)行，評(píng)估來訪者獲得的效果是否保持，是否有信息未被處理完全或是否有新的材料涌現(xiàn)。最后在家庭和社會(huì)系統(tǒng)中評(píng)估來訪者的變化并討論可能遇到的問題。

Reference:

Shapiro F. (2001). . New York, NY: Guilford Press

Retrieved June 19,2018, from

http://www.emdr.com/what-is-emdr/

PTSD Treatments: APA’s Clinical Practice Guideline strongly recommends four interventions for treating posttraumatic stress disorder, and conditionally recommends another four, July 31,2017, Retrieved June 19, 2018, from

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/index.aspx